Avoir recours à une restauration capillaire chirurgicale ou médicale implique un investissement sur le long terme. Grâce aux méthodes modernes, les bénéfices esthétiques peuvent être maintenus. La chirurgie, qu’il s’agisse de réduction du scalp, de « flap », de méthodes plus anciennes ou modernes, aura des effets qui pourront aussi bien être merveilleux que désastreux, mais qui dans tous les cas seront une signature telle une marque au fer rouge: qui vous reste à vie. Il faut donc prendre une décision mûre et réfléchie, en étant conscient des bienfaits mis à portée de main et des dangers encourus. Le but de ce manuel est tout simplement de vous assister dans votre prise de décision.
Passons en revue tous les points importants traités jusqu’ici. Tout d’abord, le caractère essentiel du cheveu. La chevelure, ou absence de chevelure, a marqué la société et la culture et est présente dans l’Histoire et la Mythologie. On ne peut nier que la chevelure révèle énormément sur celui qui la porte: ses goûts, sa position sociale, son comportement. La perte de cheveu a un impact très puissant sur l’image que l’on renvoie aux autres et sur l’estime de soi. Bien que certains se content d’y voir un gadget égotiste dans notre culture actuelle, le cheveux est en réalité une obsession pour l’être humain de puis des millénaires.
Nous avons distingués les cheveux terminaux épais et solides des cheveux de vellus fins et délicats. Nous avons aussi abordé les trois phases de croissance: anagène (phase active), catagène (phase transitionnelle) et télogène (phase de repos). Il est aujourd’hui admis que les cheveux terminaux poussent en groupe, de un à cinq en plus d’une structure vitale, appelés unités folliculaires. Les transplantations de ces unités folliculaires sont aujourd’hui considérées comme l’Etat de l’Art de la chirurgie capillaire.
L’alopécie androgénétique est la cause de la calvitie chez hommes et femmes et consiste en un processus de miniaturisation dû aux hormones androgéniques (principalement la DHT) chez des individus génétiquement prédisposés. C’est cette miniaturisation des cheveux terminaux normaux, rudes et robustes qui mène à leur raffinement, ou calvitie. Les cheveux de vellus restants, fins et très courts, ne peuvent pas à eux seuls assurer la couverture du scalp et stopper la lumière, qui en se réfléchissant sur le scalp rend la calvitie visuellement évidente.
En plus de cela, la phase anagène de croissance devient de plus ne plus courte avant perte définitive du cheveu. A ce stade du processus, plus aucun médicament connu pour traiter les pertes de cheveux ne se révéleront efficace pour stopper la chute, mais pourront toujours ralentir ou inverser le processus de miniaturisation.
Autres outils utiles dont dispose le patient et son chirurgien pour évaluer la calvitie: les classifications de Norwood et de Ludwig. Ce sont des modèles typiques servant de guide pour évaluer l’avancée d’une calvitie, respectivement pour les hommes et les femmes. Ils nous permettent de « parler le même langage », lorsque nous étudions des modèles de calvitie. Ces outils sont très pratiques, surtout chez les jeunes hommes, pour suivre l’évolution de la calvitie vers son stade final, c’est à dire la calvitie complète ou degré VII.
Ces informations sont inestimables pour aider le patient à se fixer des objectifs réalistes pour sa restauration capillaire, qui résistera ainsi à l’épreuve du temps et des chutes de cheveux à venir. On considère une greffe efficace si son bénéfice esthétique est complet, non seulement pour un jeune âge mais également à tout autre âge de la vie.
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